④上止血带后每隔30~60分钟松开一次,运输途中冬季每半小时,夏季每1小时放松一次,并注意观察末梢循环。
⑤急救时应用止血带,应在患者身上做出绑扎止血带的时间标记。
⑥静脉、毛细血管出血严禁使用止血带。
二、搬运法
搬运病人的方法取决于患者损伤或疾病的特点、状态及给予急救的情况。
1·担架搬运
搬运病人前担架上应根据病情需要铺好被子、毯子等。先由2~4人平抬病人至膝关节水平,此时其他人迅速将准备好的担架移到病人身下,然后轻轻将病人放下。要注意保护病人受伤部位,给病人以适当的保暖。担架转送病人时应注意以下几点:
第一,在平坦的道路上搬运时,病人脚指朝前进方向,头部朝后。
第二,病人处于意识丧失、失血等严重状态时,应头部在前,使走在后面的人能看到病人的颜面,如发现病人病情有变化时,应立刻停止搬运,给予抢救。
第三,身体较高的担架员应走在后面;在上山或上楼梯时病人应头部在前,下山时应头部在后;下肢骨折病人上坡时脚在前,下坡时脚在后;无论在上坡或下坡时应尽量保持担架在水平位置。
第四,抬担架的人不应大步走,而应小步,避免颠簸。
2·徒手搬运
此法禁用于脊柱骨折、骨盆骨折、心肌梗塞病人。
(1)扶持法
适用于病情轻、能站立行走者。救护人员站在病人一侧,将病人一只手臂拉到救护者的颈部,病人的这只手臂完全搭在救护者的肩上,救护者用外侧手拽住病人的手,内侧手经背侧搂住病人的腰部,协助前进。
(2)抱持法
救护者站在病人一侧,一只手从后背托住病人后背,另一只手自大腿抱起,如病人意识不清,取半坐位,用一只手托住背部,另一只手从腘窝下方伸过去,用臂力托起病人,抱持前行。
(3)背望法
救护者站在病人前面,使自己的背部对着病人的前胸,将病人两手从自己颈部两侧拉到自己胸前,两手托于病人腘窝处,将其背行。此法适于意识清楚,能够合作的病人。
(4)拖车法
如病人不能独立移动,并缺少助手帮助,可用帆布、雨衣、帐篷做成拖车将病人拖走。
(5)双人搬运法
病人无意识时可用双抬法,即病人足朝前,头在后,救护者之一站在病人背后双手绕到病人双腋下,另一人站在病人两腿之间用双臂自病人腘窝后托起,抬脚者在前,抱躯者在后,协步前行。
3·搬运病人时的姿势
在搬运患者时必须根据其病情采取不同的姿势和体位,头部、脊柱、脊髓外伤,骨盆、下肢骨折病人应取仰卧位;休克、大量失血及急性腹部外科疾病和腹部外伤的病人也适用于此种体位;意识丧失患者可取侧头仰卧位,或采取俯卧位;哮喘、心力衰竭病人最好取坐位或半卧位。搬运途中应注意病人的意识、呼吸、脉搏变化,定时松放止血带,注意保暖。
4·病伤员的搬运顺序
有多数伤员时,首先搬运有胸、腹腔开放性外伤的病人,昏迷、颅骨外伤伴脑损伤、开放性骨折、烧伤的病人;其次需搬运的是闭合性骨折、严重外伤伴出血的病人;最后运送的是挫伤,无明显出血的病人。
三、常见创伤的处理原则
损伤常由日常生活中的意外事故引起,以机械性损伤为最多见。机械性损伤现场初级处理的目的是:防治休克,挽救伤员的生命;防止再损伤和污染,正确处理创口和及时转运,为进一步治疗创造条件。
首先,应了解受伤经过,进行简单和重点查体,明确伤情,对伤员伤情和状态作出判断。特别重点了解是否有休克、大出血和重要脏器的损伤。
其次,处于休克状态的伤员,应立即建立静脉通道,给予抗休克治疗(参见休克处理)。
再次,迅速止血、急性失血常为伤后死亡的重要原因(止血方法参见止血法)。
第四点,正确处理伤口。
清创:切勿以腐蚀性灭菌物质接触创面,禁止用酒精、碘酒接触伤口;禁止在创口涂撒软膏、粉剂及放置棉花;创口内异物可在清创时冲洗掉,大异物去除有引起出血和其他危险时可保留,以无菌纱布覆盖,转送上级医院进一步处理。
以利器剪开衣服,暴露伤口,以纱布加压包扎,如包扎后仍出血严重可加用止血带。
适当固定:受伤后经适当包扎后应妥善固定,尤以伴骨折者更应给予固定。方法详见骨折的处理及固定术。
最后,及时转运、搬运时体位应根据损伤程度、位置、出血情况及病人全身状态而定,休克、大失血者必须卧位输运,运送时应监测病人血压、脉搏、呼吸、意识等生命指征,避免颠簸,并不得间断心肺复苏、抗休克及止血措施。
探究·思考
1·你早上来到办公室,发现办公区域的饮水机坏了,你将怎样解决这个问题?
2·有以下多余的物品,你将如何处理,并需要通知到谁?
(1)1箱两年前的文件
(2)10箱A4纸
(3)两台旧电脑
(4)不能使用的打印机
3·如果有员工烧伤、电伤或者中毒等事故发生,你将如何处理?
4·请说出常用火警电话、急救电话、电话查号台的号码。
5·请说出公司报警系统的操作方法,灭火器材的使用方法。